Aprendendo sobre Nutrição Enteral com Nino

A Nestlé Health Science criou esta história superdivertida para pais, profissionais, cuidadores e crianças aprenderem juntos que a alimentação enteral não é coisa do outro mundo!

Com o Nino e sua turma, vamos fazer uma pequena e divertida viagem por esse universo e descobrir como são os alimentos e como é possível brincar, passear, viajar, estudar e ter amigos normalmente, mesmo com a sonda.

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Terapia Nutricional Enteral em Crianças. Quando é necessário?

Todas as crianças precisam de uma alimentação equilibrada, com nutrientes em variedade e quantidade adequadas conforme faixa de idade para o seu desenvolvimento adequado. Durante o tratamento de alguma doença, a atenção aos nutrientes deve ser ainda maior! Principalmente quando a criança não consegue comer direito ou quando os efeitos colaterais da doença limitam a sua forma de se alimentar, deixando o organismo vulnerável e debilitado, aumentando assim o risco de comprometimento nutricional. Quando isso acontece, pode ocorrer a desnutrição, agravando ainda mais os sintomas da doença e prejudicando a resposta ao tratamento.^1-4

Nestes casos, quando a alimentação convencional (ou seja, alimentação normal do dia a dia) não é possível ou é insuficiente para suprir as necessidades nutricionais, é preciso nutrir esta criança de forma individualizada e controlada, atentando-se à oferta adequada de nutrientes e energia. Assim, é possível manter e recuperar esse equilíbrio e um estado nutricional saudável. A esse tipo de terapia damos o nome de Terapia Nutricional Enteral.^2-4

Terapia Nutricional Oral (TNO) ou Suplementação Nutricional Oral (SNO)^1,2,5

A Terapia Nutricional Oral (TNO) é uma forma de complementar a alimentação do dia a dia pela boca (via oral), quando a aceitação alimentar da criança está abaixo de 75% das necessidades de nutrientes e energia. Esta terapia deve ser a primeira opção de suporte nutricional quando a via oral não está prejudicada.

Quando a criança não consegue se alimentar pela boca ou quando a ingestão nutricional continua insuficiente, a Terapia Nutricional Enteral (TNE) é indicada.^1,2,5 Vamos entender como este tipo de nutrição funciona.

O que é a Terapia Nutricional Enteral?^6-8

A terapia nutricional enteral é quando a alimentação é oferecida através de uma sonda e colocada diretamente no estômago.

Quando é indicada? São indicadas quando o trato gastrointestinal da criança está íntegro para fazer a digestão, mas existe dificuldade para receber uma alimentação normal no momento de mastigar ou de engolir os alimentos.

Objetivo: Manter ou recuperar o estado nutricional da criança.

A escolha e a prescrição da nutrição enteral adequada, assim como o tipo de sonda e a formulação do alimento, exige um conhecimento clínico e nutricional. Por isso, é necessário que o planejamento e o acompanhamento da Terapia Nutricional Enteral incluam profissionais de saúde como o médico e o nutricionista, para ter certeza de que a criança está recebendo corretamente o volume de nutrientes que precisa.

Quando a Alimentação Enteral é necessária? ⁹

Além das dificuldades para mastigar e engolir os alimentos, quando a alimentação pela boca não cobre as necessidades de calorias e nutrientes, a alimentação enteral é indicada nas seguintes situações:

• Risco de aspiração pulmonar;
• Criança com algum distúrbio de deglutição que pode cursar com aspiração pulmonar;
• Criança hospitalizada sob ventilação mecânica;
• Quando existe alteração do nível de consciência;
• Em recém-nascidos menores de 34 semanas sem capacidade de alimentação oral;
• Na transição da nutrição parenteral para a oral;
• Quando existe obstrução do trato digestório;
• Desnutrição.

Doenças que podem levar à necessidade de nutrição por Sonda Enteral¹⁰

• Doença neurológica - A ingestão inadequada em pacientes com doenças neurológicas é a principal causa de alterações nutricionais, tais como: desnutrição, atraso de crescimento e sobrepeso. Dos pacientes com paralisia cerebral, 60% apresentam dificuldades alimentares importantes e, desses, 38% podem ser atribuídos a distúrbios de deglutição.
• Câncer - É estimado que 8% a 38% das crianças com câncer apresentem desnutrição. Já a desnutrição avançada, durante o tratamento do câncer ocorre em 40% a 80% das crianças, principalmente quando em tratamento de quimioterapia e transplante de medula óssea.
• Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) – A Doença crônica, infecções oportunistas, medicamentos e disfunção do trato digestório decorrentes desta doença, acabam contribuindo para um quadro de desnutrição, sendo indicado nestes casos a dieta enteral.
• Fibrose Cística – Os sintomas da fibrose cística incluem a anorexia, baixa ingestão de alimentos, infecções frequentes e má absorção dos nutrientes que também podem levar a criança a um quadro de desnutrição.
• Doença de Crohn - A terapia nutricional enteral é indicada para a melhora do estado nutricional e geral de pacientes com doenças inflamatórias intestinais, sendo a doença de crohn uma delas. Este aporte nutricional será fundamental para impedir a desnutrição, repondo deficiências de macro e micronutrientes, atuando na melhora inflamatória e imunológica. A nutrição enteral pode inclusive induzir remissão e cicatrização da mucosa intestinal em crianças recém-diagnosticadas com doença de crohn.

Tipos de Dieta Enteral para crianças ¹⁰

Elas são diferenciadas pelo seu modo de preparo:

• Artesanais – O preparo pode ser feito em casa ou no hospital, com ingredientes comuns da cozinha ou módulos. As dietas artesanais apresentam uma limitação: existe a dificuldade em garantir a quantidade calórica, a osmolalidade e a oferta de micronutrientes (vitaminas e oligoelementos), além de possuírem maior risco para contaminação microbiológica.
• Industrializadas - As dietas industrializadas classificam-se em sistemas aberto ou fechado.
• Sistema aberto – Pó ou líquido que devem ser manuseados.
• Sistema fechado - Já vêm prontas para uso, sem necessidade de manter na geladeira. Elas são conectadas diretamente ao equipamento e apresentam menor manipulação e menor risco de contaminação.

Benefícios da Terapia Nutricional Enteral?^11-15

Quando a alimentação enteral é necessária, o quanto antes for iniciada, melhor para a saúde da criança, trazendo benefícios como:

• Melhora da resposta ao tratamento;
• Prevenção do risco de desnutrição;
• Melhora no sistema imunológico;
• Diminuição do risco de infecções;
• Redução do tempo de hospital em crianças hospitalizadas.

Referências Bibliográficas