Cuidados práticos no dia a dia da nutrição enteral

A rotina de quem cuida ou recebe nutrição enteral vai muito além de administrar a fórmula. Envolve preparo, higiene e atenção constante aos detalhes. A seguir, entenda quais são as orientações práticas para tornar o cuidado em nutrição enteral mais leve, seguro e eficaz.

Como preparar e armazenar a dieta enteral com segurança?

Dieta enteral industrializada:

• Lave bem as mãos e antebraços antes de manipular a dieta. Prenda os cabelos, mantenha as unhas curtas e evite acessórios.
• Limpe a embalagem com água e sabão neutro, finalizando com álcool 70%.
• Verifique integridade, validade e limpeza da embalagem.
• Se líquida: conserve na geladeira por até 24h após aberta. Retire 30 minutos antes do uso. Não aqueça.
• Se em pó: meça a quantidade conforme a embalagem, dissolva em pouca água até ficar homogênea, depois complete o volume. Use água filtrada ou fervida, em temperatura ambiente. Não utilize liquidificador, mixer ou peneira(1,2).

Dieta enteral artesanal

• Use alimentos dentro da validade e evite comprar a granel.
• Separe utensílios (colher, copo medidor, funil, peneira, frasco limpo) antes do preparo.
• Prepare em um ambiente limpo, sem falar ou tossir sobre os alimentos.
• Armazene:
  Não perecíveis (farinha, açúcar, óleo): em local seco, separado de produtos de limpeza.
  Perecíveis (carnes, ovos, frutas, verduras): na parte interna da geladeira. Consuma cortados em até 12h.
• Sucos devem ser feitos na hora.
• Guarde a dieta pronta em recipiente limpo, tampado, por até 24h. Deixe na prateleira superior e no fundo da geladeira. Não congele, nem aqueça.
• Sirva em temperatura ambiente e descarte sobras(1,2)

Como administrar a nutrição enteral?

Para uso domiciliar, é fundamental seguir um protocolo seguro(1,2):

Antes de iniciar:

• Lave bem as mãos.
• Separe: dieta à temperatura ambiente, água filtrada ou fervida, frasco, equipo ou seringa.

Posicionamento:

• O paciente deve estar sentado ou com a cabeceira entre 45° e 60° durante e 30 minutos após a infusão.

Métodos de administração:

• Por equipo: coloque a dieta no frasco, conecte o equipo (com pinça fechada), pendure a 50 cm acima da cabeça. Aplique 20 ml de água pela sonda antes de começar. Retire o ar do equipo, conecte e ajuste o gotejamento. Ao final, desconecte e descarte o equipo.
• Por seringa: aspire a dieta com a seringa e administre lentamente. Repita até completar o volume prescrito.

Importante:

• Injete 30 a 60 ml de água antes e depois de cada infusão.
• Use dieta em sistema aberto por no máximo 4h. Siga as orientações do fabricante para sistema fechado.
• Não compense refeições perdidas dobrando a dose. Isso pode causar desconfortos.
• Administre apenas o que for indicado por um nutricionista.

Suplementos e medicamentos pela sonda: pode ou não pode?

Sim, desde que prescritos. Nem todo medicamento pode ser administrado dessa forma. Consulte sempre médico ou farmacêutico.

Orientações(1):

• Prefira medicamentos líquidos. Dilua em 5 a 10 ml de água, se necessário.
• Para comprimidos, confirme se podem ser triturados. Triture bem, dissolva em 10 a 20 ml de água e administre lentamente.
• Administre um medicamento por vez, lavando a sonda com 15 a 30 ml de água entre eles.
• Não coe a mistura com gaze ou pano.
• Faça lavagem da sonda com:
  • 30 ml de água (sondas enterais);
  • 60 ml (ostomias: gastrostomia ou jejunostomia).

Complicações na nutrição enteral: o que fazer?

Sonda entupida: tente aplicar água morna com seringa de 20 ml e aspirar. Se não funcionar, procure ajuda(1-3).

Diarreia: observe a velocidade e temperatura da dieta, higiene, presença de medicamentos laxativos ou excesso de fibras. Se persistir por 24h, procure orientação.

Constipação: ofereça sucos como laranja, mamão ou ameixa, coados; aumente a hidratação e fibras. Se não evacuar em até 5 dias, busque ajuda profissional(1-3).

Manter a dieta enteral em casa requer atenção a detalhes que, somados, garantem segurança, eficácia e bem‑estar.

Com procedimentos claros, higiene rigorosa e apoio de uma equipe multiprofissional, o cuidado torna‑se mais leve para o paciente e para quem o acompanha. Cada passo bem executado faz diferença no conforto e na recuperação.

Referências:

1. Nestlé Health Science. Manual de orientação de terapia nutricional enteral. São Paulo: Nestlé Health Science; 2024.
2. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Guia de terapia nutricional enteral domiciliar [Internet]. 2ª ed. São Paulo: HCFMUSP; 2024.
3. A.C.Camargo Cancer Center. Nutrição enteral: orientações para pacientes [Internet]. São Paulo: A.C.Camargo Cancer Center; 2020.